"游戲成癮"成國際新增疾病 專家共識：強(qiáng)化三級預(yù)防！

　　玩游戲上癮也是??？目前“游戲障礙（gamingdisorder）”已經(jīng)作為一種國際上的新增疾病，被納入“成癮行為所致障礙”的疾病單元。

　　7月15日，國家衛(wèi)健委疾病預(yù)防控制局發(fā)布了一份《中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會精神衛(wèi)生分會、中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會、中國心理衛(wèi)生協(xié)會、中國藥物濫用防治協(xié)會關(guān)于游戲障礙防治的專家共識（2019版）》（以下簡稱“共識”）。

　　這份“共識”介紹，2019年5月25日，世界衛(wèi)生大會審議通過《國際疾病分類第十一次修訂本》（以下簡稱“ICD-11”）。其中，將“游戲障礙（gamingdisorder）”作為新增疾病，納入“成癮行為所致障礙”疾病單元中。國家衛(wèi)生健康委疾控局組織專家對游戲障礙的定義、臨床特征、評估、診斷、治療、康復(fù)等進(jìn)行了系統(tǒng)梳理，并形成專家共識。

　　游戲障礙是什么，主要有何種表現(xiàn)？

　　根據(jù)“ICD-11”的定義，游戲障礙是指一種持續(xù)或反復(fù)地使用電子或視頻游戲的行為模式，表現(xiàn)為游戲行為失控，游戲成為生活中優(yōu)先行為，不顧不良后果繼續(xù)游戲行為，并持續(xù)較長時(shí)間。主要臨床表現(xiàn)包括：對游戲行為的開始、頻率、時(shí)長、結(jié)束、場合等失去控制；游戲優(yōu)先于其他生活興趣和日?；顒樱槐M管已經(jīng)因游戲產(chǎn)生了負(fù)面后果，但依然持續(xù)游戲甚至加大游戲強(qiáng)度。

　　中國多項(xiàng)相關(guān)調(diào)查研究顯示，游戲相關(guān)問題患病率為3.5%-17%。綜合既往相關(guān)研究結(jié)果，游戲障礙患病率平均約為5%，且保持相對穩(wěn)定。

　　“共識”中指出，游戲障礙可導(dǎo)致軀體問題、精神行為問題及社會功能損害。軀體問題包括睡眠不足、晝夜節(jié)律紊亂、營養(yǎng)不良、胃潰瘍、癲癇發(fā)作等，嚴(yán)重者可因久坐形成下肢靜脈栓塞，甚至引發(fā)肺栓塞而猝死；精神行為問題包括易怒、焦慮、攻擊言行、抑郁、負(fù)罪感等；社會功能損害包括拒絕上學(xué)和社交活動，家庭沖突增多，重要關(guān)系喪失，學(xué)業(yè)成就、職業(yè)績效受損等。

　　游戲障礙常與注意缺陷與多動障礙、抑郁障礙、焦慮障礙、雙相情感障礙、睡眠障礙、人格障礙、社交恐怖癥等其他精神障礙共病。由于其自然病程尚未得到清晰認(rèn)識，不同研究之間的結(jié)論差別較大。如有研究報(bào)告稱，84%的患者在2年后的追蹤調(diào)查中依然處于病理性狀態(tài)；但也有一些研究提出，僅26.5%患者在2年之后隨訪中依然有游戲相關(guān)問題，在5年追蹤中癥狀嚴(yán)重程度會發(fā)生中等程度的下降。

　　游戲障礙與心理、社會、生物學(xué)等多種因素相關(guān)

　　國內(nèi)外研究顯示，游戲障礙與心理、社會、生物學(xué)等多種因素相關(guān)。對于游戲障礙疑似患者或高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體的臨床診斷，需要規(guī)范的診斷指南保證醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷的準(zhǔn)確性，避免過度診斷。

　　在“ICD-11”中提出游戲障礙的核心特征為：持續(xù)或反復(fù)的游戲行為模式，具體表現(xiàn)為失控性游戲行為（如無法控制游戲行為的發(fā)生、頻率、持續(xù)時(shí)間、終止時(shí)間等），游戲行為成為生活優(yōu)先事項(xiàng)，盡管游戲造成負(fù)面后果（如人際關(guān)系破裂、職業(yè)或?qū)W業(yè)受影響、健康損害等）仍然無法停止。

　　游戲行為模式可以是持續(xù)性或發(fā)作性的，并持續(xù)12個(gè)月，但如果癥狀足夠嚴(yán)重且滿足其他診斷要點(diǎn)，持續(xù)時(shí)間可短于12個(gè)月。游戲行為模式會導(dǎo)致明顯的個(gè)人、家庭、人際關(guān)系、學(xué)業(yè)、職業(yè)或其他重要功能領(lǐng)域損傷。根據(jù)游戲形式不同，游戲障礙包括在線游戲障礙、離線游戲障礙兩種類型。